Đăng vào ngày 2020-12-29
Tiến sĩ Andrew Blaikie vừa mới ra khỏi phòng mổ đục thủy tinh thể ở NHS Fife, Scotland khi Megan Webber, đồng sáng lập KnowTheGlow ngồi xuống để phóng to với bác sĩ nhãn khoa và giảng viên cao cấp tại Đại học Y khoa St Andrews.
Dr. Blaikie trở thành tâm điểm của Megan Webber và KTG thông qua Tiến sĩ Ramesh Kekunnaya, người đứng đầu nhãn khoa nhi khoa LVPEI Hyderabad. Tiến sĩ Blaikie chia sẻ rằng ông thấy mình ở Hyderabad với tư cách là giảng viên tại một hội nghị quốc tế của Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ, và chính tại đó ông đã tự giới thiệu mình với Tiến sĩ Ramesh Kekunnaya. Như cộng đồng KTG của chúng tôi đã học được trong bài viết gần đây nhất của chúng tôi, Tiến sĩ Kekunnaya là một đồng nghiệp tốt bụng và hào phóng, người đã đề nghị để Tiến sĩ Blaikie theo dõi anh ta trong 2 ngày tại LVPEI. Những hạt giống của tình bạn của họ phát triển mạnh mẽ từ thời điểm này và là một trong đó tiếp tục cho đến ngày nay khi họ hợp tác nghiên cứu và phát hiện sớm các vấn đề thị lực thời thơ ấu. Họ đã thực sự chỉ trong tuần này đã có nghiên cứu được chấp nhận để công bố trên Eye Nature về hiệu quả của Arclight trong việc phát hiện bệnh về mắt ở trẻ em ở Ấn Độ.
Chính thông qua "sự phát sáng" này, như người đồng sáng lập Megan Webber thích diễn đạt nó, chúng tôi đã tìm hiểu về Arclight và về công việc tiết kiệm thị lực đột phá mà Nhóm Y tế Toàn cầu tại Đại học St Andrews do Tiến sĩ Blaikie dẫn đầu đang đạt được. Arclight là một ống soi nhãn khoa có kích thước mặt trời, chi phí thấp, có thể, trong tay các nhân viên y tế, cách mạng hóa việc phát hiện sớm và chăm sóc thị lực ở các nước thu nhập thấp. Tung hứng các phẫu thuật, phòng khám ngoại trú, nghiên cứu và nhu cầu giảng dạy của một công việc học thuật lâm sàng toàn thời gian trong NHS Fife và Đại học St Andrews Tiến sĩ Blaikie thừa nhận có thể khó dành thời gian cần thiết để cung cấp việc thực hiện Arclight. Nó xứng đáng có rất nhiều thời gian nhưng với sự hỗ trợ của sự tiến bộ và lực kéo đội ngũ trong nước và quốc tế ngày càng tăng trên toàn thế giới. Tiến sĩ Blaikie được cố vấn bởi Tiến sĩ John Sanford-Smith ở vị trí nhãn khoa đầu tiên của mình và được tiếp xúc với công việc của mình thông qua những cuốn sách bán chạy nhất về chăm sóc mắt ở vùng khí hậu nóng. Thông qua Tiến sĩ Sanford-Smith, ông đã được giới thiệu với William J. Williams, một bác sĩ nhãn khoa và phi công trực thăng từ Liverpool, có con não là sự thay thế chi phí thấp cho kính mắt truyền thống - Arclight.
Arclight được sử dụng như thế nào? Tiến sĩ Blaikie giải thích rằng nó là một công cụ đa năng. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kiểm tra mặt trước của mắt, thực hiện kiểm tra phản xạ "võng mạc" mắt đỏ và kiểm tra mặt sau của mắt. Ngoài ra, trong tương lai nó sẽ được trang bị để kiểm tra áp lực nội nhãn để phát hiện bệnh tăng nhãn áp. Ông chia sẻ rằng với Arclight, họ có một cách tiếp cận rất rộng để chăm sóc mắt nhưng trọng tâm chính của Arclight là cung cấp Kỳ thi Phản xạ Đỏ trên toàn cầu. Ngoài ra, Tiến sĩ Blaikie giải thích với Megan rằng ông thích gọi nó là Xét nghiệm phản xạ võng mạc hoặc quỹ vì ở trẻ em châu Phi và châu Á, ánh sáng có nhiều màu cam / vàng nhạt hơn là ánh sáng đỏ được phát hiện ở người da trắng. Điều này tránh nhầm lẫn khi giảng dạy kỹ thuật và khi các học viên đang giải thích những phát hiện của họ trong lĩnh vực này.
Là một bác sĩ nhãn khoa nhi tư vấn, Bác sĩ Blaikie giữ một ánh sáng hồ quang trong túi của mình tại các phòng khám như là kính mắt "đi đến" của mình. Chính kích thước nhỏ và bản chất di động của thiết bị thông minh này làm cho nội soi nhãn khoa dễ tiếp cận hơn với những người ở các cộng đồng nông thôn xa xôi ở châu Phi, nơi Tiến sĩ Blaikie tư vấn, như Bệnh viện từ thiện Rwanda và có khả năng trong các trại mắt và bệnh viện từ thiện trên khắp Ấn Độ. Tiến sĩ Blaikie giải thích rằng các nghiên cứu lâm sàng đang chỉ ra rằng Arclight ít nhất cũng tốt như các thiết bị truyền thống và thậm chí có thể tốt hơn theo một số cách. Cơ quan Quốc tế về Phòng chống Mù lòa (IAPB) đã liệt kê Arclight là một trong những thiết bị được khuyến nghị tiêu chuẩn để sử dụng trong môi trường thu nhập thấp và trung bình.
Đối với cộng đồng KTG của chúng tôi, Tiến sĩ Blaikie đã giải thích cho Megan về cách điện thoại thông minh có thể hữu ích để chụp Glow và đưa ra lời khuyên về cách sử dụng chúng một cách hiệu quả. Với một máy ảnh thông thường, bạn có thể không may mắn chụp được ánh sáng trong ảnh của mình nếu bạn quá gần đối tượng. Bạn càng ở bên cạnh đối tượng, bạn càng có nhiều khả năng chụp được ánh sáng trong hình ảnh. Với một máy ảnh thông thường, đèn flash thường tách biệt với ống kính và trong một số trường hợp với nhiếp ảnh chuyên nghiệp, hoàn toàn tách biệt với máy ảnh. Trong những trường hợp này, nhiếp ảnh gia đang cố gắng hạn chế khả năng bị đau mắt đỏ. Tuy nhiên, với điện thoại thông minh của chúng tôi, đèn flash thường ở ngay bên cạnh ống kính và xảy ra đồng thời với chụp ảnh thiết lập tình huống lý tưởng để chụp ánh sáng trong ảnh. Người ta nên cẩn thận để không kích hoạt thành phần mắt đỏ trên điện thoại thông minh, bởi vì làm như vậy cho phép đèn flash đi trước ảnh chụp làm giảm sự giãn nở của mắt che khuất mặt sau của mắt. Chụp ảnh trong một căn phòng tối cũng sẽ cho phép đồng tử giãn ra hơn một chút giúp làm cho 'mắt đỏ' rõ ràng hơn.
Là một bác sĩ nhãn khoa nhi khoa được đào tạo, u nguyên bào võng mạc và ROP (Bệnh võng mạc của sinh non) gần với trái tim của anh ta, nhưng vì chúng hiếm, đôi khi chúng không được ưu tiên cao ở các nước thu nhập thấp. Tin tốt là bằng cách tìm kiếm RB và ROP thông qua các nhân viên y tế sàng lọc phản xạ đỏ của Arclight có thể kết thúc làm rất nhiều điều tốt. Có rất nhiều vấn đề về mắt khác có thể được phát hiện và sửa chữa sớm ở trẻ em với Arclight. Ở nhiều quốc gia có thu nhập thấp, Tiến sĩ Blaikie giải thích, có vấn đề về "Quán tính văn hóa". Trong một số nền văn hóa, có thể có sự thiếu tin tưởng gần như tê liệt vào các bác sĩ, vì vậy ngay cả khi các bác sĩ đưa máy sàng lọc vào vị trí để nhận ra các dấu hiệu lâm sàng sớm, họ thường không có sự chấp thuận của gia đình bệnh nhân để tiến lên phía trước với chẩn đoán và điều trị chính thức đặc biệt là nếu đó là tin tức họ không muốn nghe.
Arclight cho thấy hứa hẹn tuyệt vời như một công cụ trong tay các nhân viên y tế nông thôn. Những công nhân này có thể với thời gian và nỗ lực được đào tạo đến một cấp độ có thẩm quyền trong vòng 2-3 giờ về cách sử dụng thiết bị, nhận ra các dấu hiệu lâm sàng và sau đó học cách giải thích và xác định các bước tiếp theo. Tiến sĩ Blaikie đã đào tạo các sĩ quan lâm sàng nhãn khoa (OCOs) để làm điều này ở cả Rwanda và Tanzania với kết quả đầy hứa hẹn. Trên thực tế, trong một nghiên cứu gần đây ở Tanzania được thực hiện bởi một nhóm từ London, có tỷ lệ đục thủy tinh thể cao hơn nhiều được tìm thấy trong lĩnh vực này so với các nghiên cứu trước đây đã dự đoán. Phát hiện mới này có thể là do việc sàng lọc được kiểm tra sức khỏe trẻ em thường xuyên và thường xuyên và chương trình tiêm chủng (có quyền truy cập nhiều hơn vào dân số 0-5 tuổi) và sử dụng hiệu quả và dễ sử dụng Arclight. Ngay cả trong những thời điểm khó khăn với COVID-19, du lịch đã ngừng đến châu Phi, nhưng vì Tiến sĩ Blaikie đã sử dụng Arclight tại chỗ và thực hành mô phỏng mắt được thiết lập, nhóm của ông đã có thể tiếp tục đào tạo hầu như bằng cách sử dụng các nền tảng hội nghị truyền hình.
Tại Ấn Độ, ngay trước khi đại dịch bắt đầu, Tiến sĩ Blaikie đã có cơ hội cùng với Tiến sĩ Kekunnaya điều hành một hội thảo tại hội nghị sơ sinh quốc gia. Một khi COVID-19 ở phía sau chúng ta, Tiến sĩ Blaikie đang xem xét làm việc với công nhân Anganwadi và Nữ hộ sinh y tá phụ trợ để bao gồm sàng lọc mắt kết hợp với các chương trình tiêm chủng của họ ở các cộng đồng nông thôn.
The Arclight is brilliant for its portability and ease of use. It can also attach easily to the back of a smartphone camera allowing a screener to take photos and videos of the front, media and back of the eye then utilize the software of the phone to store then send images for a second opinion or feedback for reinforcement of teaching.
Using the device for assessing the reflex:
https://med.st-andrews.ac.uk/arclight/teaching-materials/fundal-reflex/
Teaching health care workers in low resource settings to use it:
https://med.st-andrews.ac.uk/arclight/project/rwanda-oco/
Growing evidence justifying its use:
https://med.st-andrews.ac.uk/arclight/research/