ד"ר אנדרו בלייקי

פורסם ב: 2020-12.29

ד"ר אנדרו בלייקי היה טרי מחוץ לחדר הניתוח קטרקט ב NHS Fife, סקוטלנד כאשר מייגן וובר, מייסד שותף של KnowTheGlow התיישב לזום עם רופא העיניים ומרצה בכיר בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת סנט אנדרוז.   

ד ר.  בלייקי נכנסה לפוקוס עבור מייגן וובר ו-KTG באמצעות ד"ר ראמש קקוניה, ראש רפואת העיניים לילדים LVPEI Hyderabad. ד"ר בלייקי שיתף כי מצא את עצמו בהיידראבאד כמרצה בכנס בינלאומי של האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים, ושם הוא הציג את עצמו בפני ד"ר ראמש קקונאיה.  כפי שקהילת KTG שלנו למדה במאמר האחרון שלנו, ד"ר Kekunnaya הוא עמית אדיב ונדיב שהציע לקבל ד"ר Blaikie צל עליו במשך יומיים ב LVPEI.  זרעי הידידות שלהם פרחו מנקודה זו ואילך והיא כזו שממשיכה עד היום כשהם משתפים פעולה במחקר ובגילוי מוקדם של בעיות ראייה בילדות.  יש להם ממש רק השבוע היה מחקר מקובל לפרסום ב Eye Nature על האפקטיביות של Arclight בזיהוי מחלות עיניים אצל ילדים בהודו.

זה באמצעות זה "זוהר", כמו מייסד שותף מייגן וובר אוהב לנסח את זה, כי באנו ללמוד על Arclight ועל העבודה פורצת דרך להציל את הראייה כי צוות הבריאות העולמי באוניברסיטת סנט אנדרוז בראשות ד"ר Blaikie הוא הישגים.  Arclight הוא אופטלמוסקופ בעלות נמוכה, בגודל כיס, סולארית שיכול, בידי עובדי מערכת הבריאות, לחולל מהפכה בגילוי מוקדם ובטיפול בראייה במדינות בעלות הכנסה נמוכה. ג'אגלינג הניתוח, מרפאות חוץ, דרישות מחקר והוראה של עבודה אקדמית קלינית במשרה מלאה ב- NHS Fife ואוניברסיטת סנט אנדרוז ד"ר Blaikie הודה שזה יכול להיות קשה להקדיש את הזמן הדרוש כדי לספק את היישום של Arclight. זה ראוי להרבה זמן אבל עם התמיכה של התקדמות צוות מקומי ובינלאומי גדל ומתיחה ברחבי העולם נעשה. ד"ר בלייקי הונחה על ידי ד"ר ג'ון סנפורד-סמית' בתפקידו הראשון ברפואת עיניים ונחשף לעבודתו באמצעות הספרים הנמכרים ביותר שלו על טיפול בעיניים באקלים חם.  באמצעות ד"ר סנפורד-סמית, הוא הוצג בפני ויליאם ג'יי ויליאמס, אופטומטריסט וטייס מסוקים מליברפול, שילדו המוחי היה האלטרנטיבה בעלות נמוכה לאופטלמוסקופ המסורתי – Arclight. 

אז, איך משתמשים בארקלייט? ד"ר בלייקי מסביר שזה כלי רב תכליתי.  ספק שירותי בריאות יכול לבחון את החלק הקדמי של העין, לבצע בדיקת השתקפות "רשתית" של העין האדומה ולבחון גם את החלק האחורי של העין. בנוסף, בעתיד הוא יהיה מצויד כדי לבדוק לחץ תוך עיני לאיתור גלאוקומה. הוא חולק כי עם Arclight יש להם גישה רחבה מאוד לטיפול בעיניים אבל כי המוקד העיקרי של Arclight הוא לספק את מבחן רפלקס אדום ברחבי העולם.  בצד, ד"ר בלייקי הסביר למייגן שהוא מעדיף לקרוא לזה מבחן הרשתית או ההשתקפות הקרן מכיוון שבילדים אפריקאים ואסייתיים, הזוהר הוא יותר כתום / צהוב חיוור ולא הזוהר האדום שמזוהה אצל לבנים. זה מונע בלבול בעת לימוד הטכניקה וכאשר מתרגלים מפרשים את הממצאים שלהם בתחום.

כיועץ רופא עיניים ילדים, ד"ר בלייקי שומר אור קשת בכיסו במרפאות כמו "ללכת אל" אופטלמוסקופ. זהו הגודל הקטן והאופי הנייד של המכשיר החכם הזה שהופך את ophthalmoscopy לנגיש יותר לאלה בקהילות כפריות מרוחקות באפריקה, שם ד"ר Blaikie מייעץ, כמו בית החולים לצדקה רואנדה ואולי במחנות עיניים ובתי חולים צדקה ברחבי הודו. ד"ר Blaikie מסביר כי מחקרים קליניים מראים כי Arclight הוא לפחות טוב כמו מכשירים מסורתיים ואולי אפילו טוב יותר במובנים מסוימים.  הסוכנות הבינלאומית למניעת עיוורון (IAPB) רשמה את Arclight כאחד המכשירים המומלצים הסטנדרטיים לשימוש בהגדרות הכנסה נמוכה ובינוני.

עבור קהילת KTG שלנו, ד"ר Blaikie הסביר למייגן כמה שימושי טלפונים חכמים יכולים להיות עבור לכידת הזוהר ונתן טיפים על איך להשתמש בהם ביעילות.  עם מצלמה קונבנציונלית, ייתכן שלא יהיה לך מזל ללכוד את הזוהר בתמונות שלך אם אתה קרוב מדי לנושא. ככל שאתה רחוק יותר מהנושא, כך גדל הסיכוי שתתפוס את הזוהר בתמונה. עם מצלמה קונבנציונלית הפלאש הוא בדרך כלל מלבד העדשה ובמקרים מסוימים עם צילום מקצועי, נפרד לחלוטין מהמצלמה.  במקרים אלה, הצלם מנסה להגביל את האפשרות של עין אדומה. עם זאת, עם הטלפונים החכמים שלנו, פלאש הוא בדרך כלל ממש ליד העדשה ומתרחש בו זמנית עם צילום לצלם הגדרת המצב האידיאלי כדי ללכוד את הזוהר בתמונות. יש להיזהר שלא להפעיל את רכיב העין האדומה בסמארטפון, כי עושה זאת מאפשר פלאש להקדים את הצמד של התמונה אשר מפחית את התפשטות העין מטשטש את החלק האחורי של העין. צילום בחדר חשוך יאפשר גם לאישון להיות קצת יותר מורחב עוזר להפוך את "העין האדומה" יותר ברור.

בתור רופא עיניים ילדים מיומן, רטינובלסטומה ו- ROP (רטינופתיה של פגות) קרובים לליבו, אך מכיוון שהם נדירים הם לפעמים אינם בעדיפות גבוהה במדינות בעלות הכנסה נמוכה. החדשות הטובות הן כי על ידי חיפוש RB ו ROP דרך רפלקס אדום של Arclight הקרנת עובדי בריאות יכול בסופו של דבר לעשות הרבה טוב.  ישנן בעיות עיניים רבות אחרות שניתן לזהות ולתקן בשלב מוקדם אצל ילדים עם Arclight.  במדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה, מסביר ד"ר בלייקי, יש את הבעיה של "אינרציה תרבותית". בתרבויות מסוימות, יכול להיות חוסר אמון כמעט משתק ברופאים, כך שגם אם הרופאים מציבים מסננים במקום כדי לזהות את הסימנים הקליניים המוקדמים, לעתים קרובות אין להם את אישור משפחתו של המטופל להתקדם עם אבחון וטיפול רשמיים במיוחד אם זה חדשות שהם לא רוצים לשמוע.

Arclight מראה הבטחה גדולה ככלי בידיים של עובדי בריאות כפריים.  עובדים אלה יכולים עם זמן ומאמץ להיות מאומן לרמה מוסמכת בתוך 2-3 שעות על איך להשתמש במכשיר, לזהות סימנים קליניים ולאחר מכן ללמוד כיצד לפרש ולקבוע את השלבים הבאים. ד"ר Blaikie אימן קצינים קליניים עיניים (OCOs) לעשות זאת הן רואנדה וטנזניה עם תוצאות מבטיחות. למעשה, במחקר שנערך לאחרונה בטנזניה שבוצע על ידי צוות מלונדון, הייתה שכיחות גבוהה בהרבה של קטרקט שנמצא בתחום ממה שמחקרים קודמים חזו. ממצא חדש זה יכול להיות בגלל ההקרנה להיות piggybacked על בדיקות בריאות הילד הרגילות והשגרתיות ואת תוכנית החיסונים (אשר יש גישה גדולה יותר לאוכלוסייה 0-5 בן) וניצול האפקטיביות וקלות השימוש של Arclight. גם בזמנים קשים אלה עם COVID-19, הנסיעות הופסקה לאפריקה, אך מכיוון שד"ר בלייקי כבר השתמש ב- Arclight במקום ותרגל סימולציות עיניים, הצוות שלו הצליח להמשיך להתאמן כמעט באמצעות פלטפורמות ועידות וידאו

בהודו, רגע לפני תחילת המגפה, ד"ר בלייקי זכתה להזדמנות לצד ד"ר קקונאיה לנהל סדנה בכנס היולידים הלאומי.  ברגע ש-COVID-19 מאחורינו, ד"ר בלייקי שוקלת לעבוד עם עובדי אנגנוואדי ומיילדות אחיות עזר כדי לכלול הקרנות עיניים בשילוב עם תוכניות החיסונים שלהם בקהילות כפריות.

The Arclight is brilliant for its portability and ease of use. It can also attach easily to the back of a smartphone camera allowing a screener to take photos and videos of the front, media and back of the eye then utilize the software of the phone to store then send images for a second opinion or feedback for reinforcement of teaching.

Using the device for assessing the reflex:
https://med.st-andrews.ac.uk/arclight/teaching-materials/fundal-reflex/

Teaching health care workers in low resource settings to use it:
https://med.st-andrews.ac.uk/arclight/project/rwanda-oco/

Growing evidence justifying its use:
https://med.st-andrews.ac.uk/arclight/research/