डॉ एंड्रयू ब्लैकी

2020-12-29 पर तैनात

डॉ एंड्रयू Blaikie एनएचएस Fife, स्कॉटलैंड में मोतियाबिंद ऑपरेटिंग थिएटर से बाहर ताजा था जब मेगन वेबर, सह KnowTheGlow के संस्थापक के लिए नीचे बैठ नेत्र रोग विशेषज्ञ और सेंट एंड्रयूज स्कूल ऑफ मेडिसिन के विश्वविद्यालय में वरिष्ठ व्याख्याता के साथ ज़ूम ।   

डा।  Blaikie बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान LVPEI हैदराबाद के प्रमुख डॉ रमेश Kekunnaya के माध्यम से मेगन वेबर और केटीजी के लिए ध्यान में आया था । डॉ ब्लैकी ने साझा किया कि उन्होंने हैदराबाद में खुद को अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थेलमोलॉजी के एक अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन में व्याख्याता के रूप में पाया और यह वहां था कि उन्होंने खुद को डॉ रमेश केकुन्नया से मिलवाया ।  जैसा कि हमारे KTG समुदाय हमारे सबसे हाल के लेख में सीखा है, डॉ Kekunnaya एक दयालु और उदार सहयोगी है जो डॉ Blaikie उसे LVPEI में 2 दिनों के लिए छाया की पेशकश की है ।  उनकी दोस्ती के बीज इस बिंदु से फला-फूले और एक है कि इस दिन के लिए जारी है के रूप में वे अनुसंधान और बचपन दृष्टि समस्याओं का जल्दी पता लगाने पर सहयोग करते हैं ।  वे सचमुच सिर्फ इस सप्ताह अनुसंधान भारत में बच्चों में नेत्र रोग का पता लगाने में Arclight की प्रभावशीलता पर नेत्र प्रकृति में प्रकाशन के लिए स्वीकार किए जाते हैं ।

यह इस "glowincidence" के माध्यम से है, के रूप में सह संस्थापक मेगन वेबर यह वाक्यांश पसंद करती है, कि हम Arclight के बारे में जानने के लिए और अभूतपूर्व दृष्टि के बारे में काम है कि सेंट एंड्रयूज विश्वविद्यालय में वैश्विक स्वास्थ्य टीम डॉ Blaikie के नेतृत्व में प्राप्त कर रहा है ।  आर्कलाइट एक कम लागत, जेब आकार, सौर संचालित नेत्रोदर्शी है कि, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं के हाथों में, कम आय वाले देशों में जल्दी पता लगाने और दृष्टि देखभाल में क्रांतिकारी बदलाव कर सकते हैं । सर्जरी करतब दिखाने, आउट पेशेंट क्लीनिक, अनुसंधान और एनएचएस Fife और सेंट एंड्रयूज विश्वविद्यालय में एक पूर्णकालिक नैदानिक अकादमिक नौकरी के शिक्षण की मांग डॉ Blaikie स्वीकार किया यह आर्कलाइट के कार्यांवयन देने के लिए आवश्यक समय समर्पित करने के लिए मुश्किल हो सकता है । यह बहुत समय के हकदार हैं, लेकिन दुनिया भर में एक बढ़ती स्थानीय और अंतरराष्ट्रीय टीम प्रगति और कर्षण के समर्थन के साथ किया जा रहा है । डॉ Blaikie डॉ जॉन सैनफोर्ड-स्मिथ ने अपनी पहली नेत्र विज्ञान की स्थिति में सलाह दी थी और गर्म जलवायु में आंखों की देखभाल पर अपनी सबसे अच्छी बिक्री पुस्तकों के माध्यम से अपने काम को उजागर किया गया था ।  डॉ सैनफोर्ड-स्मिथ के माध्यम से, उन्हें लिवरपूल के एक ऑप्टोमेट्रिस्ट और हेलीकाप्टर पायलट विलियम जे विलियम्स से मिलवाया गया, जिनका मस्तिष्क-बच्चा पारंपरिक नेत्रदर्शी-आर्कलाइट के लिए कम लागत वाला विकल्प था । 

तो, आर्कलाइट का उपयोग कैसे किया जाता है? डॉ ब्लैकी बताते हैं कि यह एक बहुउद्देश्यीय उपकरण है।  एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आंख के सामने की जांच कर सकता है, एक लाल आंख "रेटिना" प्रतिबिंब परीक्षण कर सकता है और आंख के पीछे की भी जांच कर सकता है। इसके अतिरिक्त, भविष्य में यह मोतियाबिंद का पता लगाने के लिए इंट्राओक्यूलर दबाव के लिए परीक्षण करने के लिए सुसज्जित किया जाएगा। वह शेयर है कि Arclight के साथ वे आंख की देखभाल के लिए एक बहुत व्यापक दृष्टिकोण है, लेकिन है कि Arclight का एक प्रमुख ध्यान विश्व स्तर पर लाल पलटा परीक्षा देने में है ।  एक तरफ के रूप में, डॉ Blaikie मेगन को समझाया कि वह इसे रेटिना या Fundal प्रतिबिंब परीक्षण अफ्रीकी और एशियाई बच्चों में के बाद से फोन करना पसंद करते हैं, चमक एक पीला नारंगी के अधिक है/ यह भ्रम से बचा जाता है जब तकनीक शिक्षण और जब चिकित्सकों क्षेत्र में अपने निष्कर्षों की व्याख्या कर रहे हैं ।

एक सलाहकार बाल चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में, डॉ Blaikie अपने "जाने के लिए" नेत्रदर्शी के रूप में क्लीनिक में अपनी जेब में एक आर्कलाइट रहता है । यह इस चतुर उपकरण का छोटा आकार और पोर्टेबल प्रकृति है जो अफ्रीका में दूरदराज के ग्रामीण समुदायों में उन लोगों के लिए नेत्रमोस्कोपी को अधिक सुलभ बनाता है, जहां डॉ ब्लैकी रवांडा चैरिटी अस्पताल की तरह और संभावित रूप से पूरे भारत में नेत्र शिविरों और चैरिटी अस्पतालों में परामर्श करते हैं । डॉ Blaikie बताते है कि नैदानिक अध्ययन दिखा रहे है कि Arclight के रूप में पारंपरिक उपकरणों के रूप में कम से अच्छा है और शायद भी कुछ मायनों में बेहतर है ।  इंटरनेशनल एजेंसी फॉर द प्रिवेंशन ऑफ ब्लाइंडनेस (आईएपीबी) ने आर्कलाइट को कम और मध्यम आय सेटिंग्स में उपयोग के लिए मानक अनुशंसित उपकरणों में से एक के रूप में सूचीबद्ध किया है ।

हमारे KTG समुदाय के लिए, डॉ Blaikie मेगन को समझाया कि कैसे उपयोगी smartphones चमक पर कब्जा करने के लिए हो सकता है और कैसे प्रभावी ढंग से उंहें उपयोग करने पर सुझाव दिया ।  एक पारंपरिक कैमरे के साथ, यदि आप इस विषय के बहुत करीब हैं तो आप अपनी तस्वीरों में चमक को कैप्चर करने के लिए भाग्यशाली नहीं हो सकते हैं। आगे वापस आप विषय से कर रहे है और अधिक संभावना है कि आप छवि में चमक पर कब्जा कर रहे हैं । एक पारंपरिक कैमरे के साथ फ्लैश आमतौर पर लेंस से अलग होता है और पेशेवर फोटोग्राफी के साथ कुछ मामलों में, कैमरे से पूरी तरह से अलग होता है।  इन मामलों में, फोटोग्राफर लाल आंख की संभावना को सीमित करने की कोशिश कर रहा है। हालांकि, हमारे स्मार्टफोन के साथ, फ्लैश आमतौर पर लेंस के ठीक बगल में होता है और तस्वीरों में चमक को कैप्चर करने के लिए आदर्श स्थिति स्थापित करने के लिए फोटो स्नैप के साथ एक साथ होता है। स्मार्टफोन पर लाल आंख घटक को सक्रिय नहीं करने के लिए सावधान रहना चाहिए, क्योंकि ऐसा करने से फ्लैश को तस्वीर की तस्वीर से पहले की अनुमति मिलती है जो आंख के पीछे अस्पष्ट आंख के फैलाव को कम करता है । एक अंधेरे कमरे में एक तस्वीर लेने से भी पुतली को 'लाल आंख' को और अधिक स्पष्ट बनाने में मदद करने के लिए थोड़ा और अधिक फैली हुई होने की अनुमति मिलेगी।

एक प्रशिक्षित बाल चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में, रेटिनोब्लास्टोमा और आरओपी (प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी) उनके दिल के करीब हैं, लेकिन चूंकि वे दुर्लभ हैं, इसलिए वे कभी-कभी कम आय वाले देशों में उच्च प्राथमिकता नहीं होते हैं। अच्छी खबर यह है कि आर्कलाइट के लाल पलटा स्क्रीनिंग स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के माध्यम से आरबी और ROP की तलाश में अंत में अच्छा का एक बहुत कुछ कर सकते हैं ।  एक महान कई अन्य आंखों की समस्याएं हैं जिनका पता लगाया जा सकता है और आर्कलाइट वाले बच्चों में जल्दी ठीक किया जा सकता है।  कई कम आय वाले देशों में डॉ ब्लैकी बताते हैं, "सांस्कृतिक जड़ता" की समस्या है । कुछ संस्कृतियों में, डॉक्टरों में विश्वास की लगभग पंगु कमी हो सकती है, इसलिए भले ही डॉक्टरों ने शुरुआती नैदानिक संकेतों को पहचानने के लिए स्क्रीनर्स को रखा हो, लेकिन उन्हें अक्सर औपचारिक निदान और उपचार के साथ आगे बढ़ने के लिए रोगी के परिवार की मंजूरी नहीं होती है, खासकर अगर यह खबर है कि वे सुनना नहीं चाहते हैं।

आर्कलाइट ग्रामीण स्वास्थ्य कर्मियों के हाथों में एक उपकरण के रूप में महान वादा दिखाता है ।  इन श्रमिकों को समय और प्रयास के साथ कैसे डिवाइस का उपयोग करने के लिए पर 2-3 घंटे के भीतर एक सक्षम स्तर के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है, नैदानिक संकेत पहचान और फिर कैसे व्याख्या और अगले कदम निर्धारित करने के लिए जानें । डॉ Blaikie नेत्र नैदानिक अधिकारियों (OCOs) प्रशिक्षित किया है दोनों रवांडा और तंजानिया में आशाजनक परिणामों के साथ ऐसा करने के लिए । वास्तव में, लंदन की एक टीम द्वारा किए गए तंजानिया में हाल ही में किए गए एक अध्ययन में, पिछले अध्ययनों की तुलना में इस क्षेत्र में पाए जाने वाले मोतियाबिंद की बहुत अधिक व्यापकता थी । इस नए निष्कर्ष स्क्रीनिंग के कारण हो सकता है नियमित और नियमित बच्चे के स्वास्थ्य की जांच और प्रतिरक्षण कार्यक्रम पर piggybacked जा रहा है (जो 0-5 साल पुरानी आबादी के लिए अधिक से अधिक उपयोग किया है) और प्रभावशीलता और Arclight के उपयोग में आसानी का उपयोग । यहां तक कि COVID-19 के साथ इन कठिन समय के दौरान, यात्रा अफ्रीका के लिए बंद कर दिया है, लेकिन क्योंकि डॉ Blaikie पहले से ही जगह में Arclight का उपयोग किया था और अभ्यास नेत्र सिमुलेशन की स्थापना की, उनकी टीम के लिए लगभग वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग प्लेटफार्मों का उपयोग कर प्रशिक्षण जारी रखने में सक्षम है

भारत में महामारी शुरू होने से ठीक पहले डॉ ब्लैकी को डॉ केकुनाया के साथ राष्ट्रीय नवजात सम्मेलन में कार्यशाला चलाने का मौका मिला ।  एक बार COVID-19 हमारे पीछे है, डॉ Blaikie आंगनबाड़ी कार्यकर्ताओं और सहायक नर्स दाइयों के साथ काम करने के लिए ग्रामीण समुदायों में अपने प्रतिरक्षण कार्यक्रमों के साथ संयोजन के रूप में आंख स्क्रीनिंग शामिल करने पर विचार कर रहा है ।

The Arclight is brilliant for its portability and ease of use. It can also attach easily to the back of a smartphone camera allowing a screener to take photos and videos of the front, media and back of the eye then utilize the software of the phone to store then send images for a second opinion or feedback for reinforcement of teaching.

Using the device for assessing the reflex:
https://med.st-andrews.ac.uk/arclight/teaching-materials/fundal-reflex/

Teaching health care workers in low resource settings to use it:
https://med.st-andrews.ac.uk/arclight/project/rwanda-oco/

Growing evidence justifying its use:
https://med.st-andrews.ac.uk/arclight/research/